Dott.ssa Sonia Frattali
PSICOLOGIA • PSICOTERAPIA • IPNOSI
Le caratteristiche centrali dell’anoressia sono il rifiuto di mantenere un adeguato peso corporeo, un’immagine corporea distorta, il terrore di diventare grassi, l’amenorrea, i rituali legati all’alimentazione e al cibo, l’eccessivo esercizio fisico. Nella bulimia sono presenti invece abbuffate di cibo ed eliminazioni (purghe, vomito auto-indotto), l’uso di lassativi/diuretici, uno sforzo di stare a dieta/digiunare, un eccesso di preoccupazione rispetto al modellamento del corpo ed al peso. Spesso sono presenti ansia , depressione e fobia sociale.
Definizioni comportamentali (secondo DSM IV)
- Consumo rapido di grande quantità di cibo in breve tempo seguito da vomito indotto e/o uso di lassativi dovuto al timore di acquistare peso
- Estrema perdita di peso (ed amenorrea nelle donne), con rifiuto di mantenere un minimo peso funzionale, dovuta ad un’ingestione limitata di cibo oppure a vomiti frequenti auto-provocati, ad un uso errato dei lassativi, e/o ad un’attività fisica esagerata
- Preoccupazione per l’immagine fisica relativa ad una valutazione pressoché irrealistica di sé come troppo grasso o ad un forte rifiuto di vedersi emaciato
- Una paura irrazionale di diventare obeso
- Squilibrio fisico derivante dal disturbo alimentare
Obiettivi della terapia
- Valutazione medica se è stato perso il 15% del peso corporeo; se è stato perso il 25% del peso corporeo, è necessario un ricovero; valutazione della necessità di un intervento farmacologico
- Automonitoraggio giornaliero di tutti gli episodi legati al cibo (abbuffate, vomito auto-indotto, quantità e qualità di cibo ingerito, luogo, ora, ecc.)
- Individuazione dei luoghi e momenti dei comportamenti disfunzionali per approntare strategie efficaci di evitamento
- Aumentare la fiducia e l’autostima
- Identificazione delle paure sottostanti l’autonomia
- Esplorazione del significato attribuito al peso corporeo
- Analisi dei sentimenti legati all’immagine corporea
- Identificazione delle convinzioni disfunzionali
- Consapevolizzazione dei pensieri associati all’abbuffarsi e/o al purgarsi
- Identificazione dei propri bisogni reali
- Definizione di modi più efficaci per soddisfare i propri bisogni
- Analisi dei conflitti interiori
- Problem solving per migliorare la capacità di affrontare gli eventi stressanti associati con il vomitare
- Training di rilassamento muscolare
- Training di assertività
- Individuazione degli scopi a cui la malattia è funzionale (significato comunicazionale)
- Identificazione dei punti di forza della persona
- Identificazione, riconoscimento ed espressione dei sentimenti (disperazione, senso di colpa, ansia, depressione, aggressività)
- Lettura di libri inerenti il disturbo (biblioterapia) come per esempio “Tutto il pane del mondo” (De Clerq,1994)
- Elaborazione di un piano alimentare
- Accettazione graduale della responsabilità personale di una nutrizione adeguata
- Analisi delle conseguenze fisiche delle abbuffate di cibo e delle purghe
- Identificazione dei messaggi cognitivi negativi legati all’assunzione di cibo
- Elaborazione della paura relativa alla emancipazione dalle figure genitoriali
- Colloqui con i familiari
- Automonitoraggio e prevenzione del rischio di ricadute